Formularz Rejestracyjny 2020/2021

Rejestracja na:

SZKOLENIE ORGANIZOWANE PRZEZ OŚRODEK MEDYCYNY DOŚWIADCZALNEJ UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO W LUBLINIE W ZAKRESIE PRZEPROWADZANIA DOŚWIADCZEŃ I POSTĘPOWANIA ZE ZWIERZĘTAMI LABORATORYJNYMI ORAZ W ZAKRESIE METOD EUTANAZJI W ROKU AKADEMICKIM 2020/2021
 

Proszę o zapoznanie się z:
Klauzulą informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych

Forma uczestnictwa*

Imię*

Nazwisko*

Adres e-mail*

Numer telefonu*

Data urodzenia*

(dd-mm-rrrr)

Miejsce urodzenia*

Jednostka*

Czy potrzebna będzie Panu/Pani faktura*

Dane do faktury

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych*

Klauzula umieszczona powyżej

Poprawność danych na formularzu.*

  * - pola wymagane